Варикоцеле

Репродуктивные проблемы?
Выход есть!

Беременность не наступает? Прежде чем вы решите начать серию изнурительных процедур репродуктивного лечения, во время которых дорогой для вас женщине придется принимать гормоны, полные побочных эффектов, рекомендуется также проверить свое здоровье.

Знаете ли вы, что есть вероятность, что проблема бесплодия связана с вами?

Пора познакомиться с варикоцеле - самой распространенной причиной бесплодия у мужчин.
Что мы подразумеваем под термином варикоцеле? Почему так важно вовремя диагностировать его и какие инновации существуют в мире медицины для решения этой проблемы? У доктора Александра Беленького, ведущего радиолога, основателя инновационного израильского Ангиоцентра, есть ответы на все эти вопросы.

Варикоцеле - это самая распространенная причина мужского бесплодия, которая отвечает за более 30% случаев репродуктивных проблем. Речь идет о венозной недостаточности в результате дефекта венозных клапанов, отводящих кровь из области яичек. Эта кровь должна дренироваться из вен вверх, против направления силы тяжести, и функция однонаправленных клапанов заключается в предотвращении ее оттока обратно к яичкам. Когда эти клапаны не функционируют должным образом, скопившаяся в яичке кровь не может преодолеть силу тяжести и покинуть его.

В результате скопления крови создается давление, которое нарушает поступление кислорода, необходимого для производства нормальной и плодовитой спермы. Кроме того, оказываемое на стенки вен давление вынуждает их расширяться и набухать. Разогрев яичек в результате набухания вен нарушает процесс выработки сперматозоидов, приводит к уменьшению яичка, нарушению выработки тестостерона и вследствие этого вызывает ухудшение памяти, усталость, депрессию, снижение либидо и увеличение простаты.

Распространенность варикоцеле

Каждый шестой мужчина на протяжении своей жизни разовьет варикоцеле. Среди мужчин старше 55 лет варикоцеле встречается примерно у 50%, после 70 лет этот процент вырастает до 75% и более.

Варикоцеле может развиться уже в 15 лет, и с годами это состояние только ухудшится. Поскольку это явление нарастает постепенно, оно может развиваться в том числе у мужчин, которые уже стали отцами, и затруднить им возможность иметь больше детей. Несмотря на широкую распространенность варикоцеле, мало кто осведомлен о его существовании. «Большинство приходящих в клинику пациентов - это направленные для лечения раввинами ультраортодоксы. Но, в отличие от ультраортодоксов, которые знают больше об этой проблеме, возможно, из-за важности соблюдения заповеди плодиться и размножаться, среди светских мужчина такая осведомленность отсутствует», - утверждает доктор Беленький.

Симптомы варикоцеле

Варикоцеле сопровождается болью в яичке. В большинстве случаев эта боль возникает при продолжительном стоянии, при физической нагрузке, иногда она иррадиирует из области яичек в ноги и нижний отдел живота. Варикоцеле сопровождается уменьшением яичка (атрофией) и снижением уровня тестостерона. Если не вылечить варикоцеле, оно может нарушить выработку семени. Поэтому, если обнаруживаются соответствующие симптомы или выявляются проблемы с репродуктивной функцией, важно выполнить анализ спермы и проверить возможный диагноз варикоцеле.

Как диагностируют варикоцеле?

Диагноз ставится с помощью дуплексного сканирования кровеносных сосудов, неинвазивного исследования вен яичек посредством ультразвуковой допплерографии. Это исследование позволяет изучить структуру вен, направление и состояние кровотока в них. Безболезненная, не сопряженная с риском процедура длится примерно 15 минут.

Лечение варикоцеле

Лечение варикоцеле призвано ликвидировать аномальный кровоток в расширенных венах яичек путем перевязывания или блокирования этих вен посредством открытой хирургии, микрохирургии или катетеризации.

В прошлом принятым лечением была открытая операция по перевязыванию расширенных вен с выполнением надреза в мышцах брюшной стенки под общей анестезией или закрытие этих вен путем введения металлических спиралей в паховую область (эмболизация). Доказано, что эти методы лечения не эффективны и вероятность рецидива варикоцеле составляет 70–80%. Впоследствии может образовываться новая сеть вен или же вследствие того, что вены яичка крайне малы, часть их не удается выявить, перевязать и эмболизировать.

Передовые и инновационные методы лечения варикоцеле

В последние годы в лечении варикоцеле произошел прорыв, и были разработаны более инновационные и эффективные методы.

А. Микрохирургическое лечение варикоцеле: Операция, проводимая под микроскопом, который представляет операционное поле под увеличением и помогает найти и перевязать больше вен. Кроме того, благодаря использованию микроскопа отпала необходимость в разрезе мышц брюшной стенки: достаточно минимального разреза длиной всего около 2 сантиметров, что ускоряет выздоровление после операции.

Однако, поскольку такая операция требует выявления и перевязки большого количества вен, она предпочтительней, если лечения требует только одно яичко. Если необходимо лечить вены обоих яичек, это лечение усложняется, удлиняется, и поэтому не рекомендуется.

Б. Катетеризация вен нижней части брюшной полости. Это наиболее инновационное и рекомендованное лечение на сегодняшний день было разработано в Израиле. Доктор Беленький - один из немногих врачей в Израиле, которые выполняют эту операцию. Речь идет о катетеризации всей сети вен варикоцеле в нижней части брюшной полости, чтобы решить проблему оттока крови из яичка и обеспечить производство нормальных сперматозоидов. «Через паховый доступ под местной анестезией мы вводим в вены яичек герметизирующий материал, фактически биологический клей. Этот клей распространяется по вене и приводит к ее герметизации, через короткое время он разрушается, происходит его резорбция, и клей исчезает», - объясняет доктор Беленький.

Катетеризация длится около часа, не требует госпитализации и не вызывает боли. Пациент может вернуться домой через 4 часа покоя, а примерно через неделю он сможет вернуться к обычной активности, за исключением физической нагрузки с отягощением. Согласно недавно опубликованным исследованиям, это лечение демонстрирует высокий процент успеха и помогает решить репродуктивные проблемы у 85% страдающих подобными нарушениями!

Примерно через 4 месяца после окончания лечения можно увидеть улучшение производства сперматозоидов, их количества и качества. В отличие от связанного с хирургическим вмешательством риска рецидива варикоцеле, катетеризация в большинстве случаев решает проблему раз и навсегда.